阿拉善盟中心医院召开2023年上半年医院质量与安全管理委员会会议

9月7日下午，医院召开2023年上半年医院质量与安全管理委员会会议，总结 2023年上半年医院质量安全工作成效，分析质控工作中存在的问题，安排部署下一阶段医疗质量安全重点工作。院党政班子成员、各职能科负责人、临床及医技科室主任、护士长、科室质控员共计95人参加会议。

会议通报了2023年上半年医院运行基本情况。出院患者3134人次，同期相比增幅26.07%；床位使用率40.72%，同比提高13.29%；全院平均住院日为8.17天，同比增长1.24天；门诊诊疗人数106182人次，同期相比增幅12.37%；急诊诊疗人数16257人次，同期相比增幅24.14%；手术患者为388台次，同期相比减幅21.46%；四级手术开展55台次，同期相比增幅0.20%；三级手术开展194台次，同期相比减幅25.95%；微创手术人数为36例，同期相比减幅36.84%；临床输血总体状况运行良好；无医院感染病例和传染病漏报。

会议指出，医院质量安全管理工作存在以下问题：一是临床路径管理的出院患者占比43%，同期对比有所下降。二是部分科室归档病历、病案首页未按规定时间提交,门诊病历书写不规范，病情描述过于简化等。三是抗菌药物使用强度57.21DDD，远超于标准要求≤40DDD，主要原因是个别科室抗菌药物使用级别偏高，疗程偏长，围术期预防使用左氧氟沙星，不符合《抗菌药物临床应用指导原则》（2015版）要求。

会议要求，一是医务科要深入各临床科室，根据科室临床路径表单应用情况，优化现有临床路径表单，持续推进临床路径管理工作。二是相关职能科室针对每月病历书写中存在的问题，到科室进行强化培训，督促改进。三是药剂科近期对各科室开展合理用药培训，各临床科室要参照指南，确定有适应症再使用抗菌药物并加强评估，减少联用，缩短疗程，合理剂量。

院主要领导在总结中强调，一是多渠道多方式探索我院高质量发展模式，依托医院“一带医路”知名专家（团组）工作站建设项目，加大内引外联力度，通过常态化专项培训演练及邀请上级医院专家到我院手术指导、带教教学、培训讲座等，加强人才梯队建设，持续有力的推进五大中心、PCCM专科、VTE防治规范化等建设。二是拓展多学科联合诊疗团队范围，将心理、检验、放射、麻醉、药剂、中医等相关学科纳入多学科联合诊疗团队。三是结合实际，进一步完善相关制度、流程、规范，医疗质量安全核心制度要体现在医疗工作的各个环节。四是树立“以患者为中心”的理念，转变工作作风，提升服务能力和沟通技巧，切实提高整体服务质量。